上消化道出血系指(Treitz)韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠等部位疾病引起的出血,由于胰胆管开口位于十二指肠,因此胰胆疾病引起的出血,属于上消化道出血,另外,胃-空肠吻合术后的空肠出血也归入上消化道出血范畴[1]。临床表现主要为呕血和(或)黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环改变。上消化道出血是内科的常见急症,及时的诊断、合理的治疗是抢救患者的关键。

    1 急性上消化道出血的病因

    引起上消化道出血疾病中最常见的是胃十二指肠溃疡,占45%～90%,其中十二指肠溃疡占2/3。再次为慢性胃炎,特别是糜烂性胃炎,肝硬化并发食管与胃底静脉曲张破裂出血,贲门黏膜撕裂症。某些药物:最常见的是阿司匹林、激素、利血平、去痛片、咖啡因等。此外,脑血管病、尿毒症、血液病等都可引起消化道出血。

    2 诊断标准

    2.1 呕血和黑便 所有消化道出血的患者均有黑便,但有黑便的患者不一定呕血 ......